Plumpy’nut®
Aliment thérapeutique prêt à consommer (RUTF)
Recommandations d’utilisation
Quantités à prévoir pour la réhabilitation d’un enfant souffrant de malnutrition aiguë sévère :
- 200 kcal/j/kg jusqu’à ce que l’enfant atteigne son poids cible, soit une durée moyenne de 6 à 10 semaines.
- Pour le traitement d'un enfant de 7 kg souffrant de malnutrition aiguë sévère : environ un carton de Plumpy’nut®, soit 13,8 kg (calcul sur la base de 200 kcal / kg / jour, soit 2,8 sachets/jour pendant 8 semaines).
Conditionnement et conservation
- Conditionnement primaire : Plumpy’nut® est disponible en sachets individuels de 92 g.
- Conditionnement secondaire : cartons de 150 sachets de 92 g (poids net : 13,8 kg ; poids brut : 14,7 kg)
- Palettisation : palettes de 56 cartons (pour transport par container, 843,2 kg) ou de 48 cartons (pour transport par avion, 725,6 kg)
- A conserver de préférence dans un endroit sec et frais, à une température inférieure à 30°C.
Développé en 1996 par Nutriset et l’IRD, Plumpy’nut® est le premier aliment prêt à l’emploi destiné au traitement de la malnutrition aiguë sévère. Il correspond à la définition des RUTF (Ready-to-Use Therapeutic Food), recommandés par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour la prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë sévère.
Principales caractéristiques, population cible et bénéfices produits
D’une valeur nutritionnelle équivalente à celle du lait thérapeutique F-100, Plumpy’nut® est spécialement dédié à la réhabilitation nutritionnelle des personnes (enfants à partir de 6 mois et adultes) souffrant de malnutrition aiguë sévère.
Cette pâte à base d’arachide, de sucre, de matières grasses végétales, de poudre de lait écrémé, enrichie en vitamines et minéraux (fiche technique disponible sur demande) se présente en sachets de 92 g apportant 500 kcal, avec une durée de conservation de 24 mois sans réfrigération à partir de la date de fabrication.
Aliment prêt à l’emploi, Plumpy’nut® ne nécessite aucune préparation, ni dilution préalable dans de l’eau, ni cuisson, et peut être consommé directement à partir du sachet.
Parce qu’il peut donc être utilisé à domicile sans préparation préalable, sous la supervision de la mère ou d’un autre membre de la famille, Plumpy’nut® rend possible le traitement sans hospitalisation de la majorité des enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère. Ces caractéristiques ont ainsi permis d’augmenter considérablement le nombre d’enfants malnutris soignés, tout en améliorant l’adhérence au traitement et le taux de guérison.
Véritable révolution par rapport aux laits thérapeutiques, les aliments thérapeutiques prêts à l’emploi (Ready-to-Use Therapeutic Food, ou RUTF) comme Plumpy’nut® sont depuis mai 2007 recommandés par l’OMS, l’UNICEF, le PAM et le Comité permanent des Nations Unies sur la nutrition dans la déclaration conjointe sur la prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë sévère.
Produit par Nutriset sur son site de Malaunay (Normandie, France), Plumpy’nut® est également fabriqué par les partenaires de Nutriset au sein du réseau PlumpyField.
Références bibliographiques et scientifiques
- Ready-to-Use therapeutic food for treatment of marasmus. André Briend et al. The Lancet, Volume 353, Issue 9166, Pages 1767 - 1768, 22 May 1999 ; doi:10.1016/S0140-6736(99)01078-8.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/issue/vol353no9166/PIIS0140-6736%2800%29X0142-0 - Changing the way we address malnutrition during famine. Steve Collins, The Lancet, Volume 358, Issue 9280, Pages 498 - 501, 11 August 2001 ; doi:10.1016/S0140-6736(01)05630-6
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2801%2905630-6/abstract - Outpatients care for severely malnourished children in emergency relief programmes: a retrospective cohort study. Steve Collins, Kate Sadler, The Lancet, Volume 360, Issue 9348, Pages 1824 - 1830, 7 December 2002; doi:10.1016/S0140-6736(02)11770-3
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2802%2911770-3/abstract - Comparison of the efficacy of solid ready-to-use and a liquid, milk-based diet for the rehabilitation of severely malnourished children: a randomised trial. El Hadji Issakha Diop, Nicole Idohou Dossou, Marie Madeleine Ndoour, André Briend, Salimata Wade. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 78, No. 2, 302-307, August 2003
http://www.ajcn.org/cgi/content/abstract/78/2/302 - Ambulatory treatment of severe malnutrition, Dr. Steve Collins, Field Exchange, Issue No 19, July 2003. p16.
http://fex.ennonline.net/19/treatment.aspx - Home-Based Treatment of Malnourished Malawian Children with Locally Produced or Imported Ready-to-Use Food, Sandige, Heidi; Ndekha, MacDonald J.; Briend, André; Ashorn, Per; Manary, Mark J. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: August 2004 - Volume 39 - Issue 2 - pp 141-146
http://journals.lww.com/jpgn/Abstract/2004/08000/Home_Based_Treatment_of_Malnourished_
Malawian.3.aspx - Home based therapy for severe malnutrition with ready-to-use food M J Manary, M J Ndkeha, P Ashorn, K Maleta, A Briend Archive of Disease in Childhood 2004;89:557-561 doi:10.1136/adc.2003.034306
http://adc.bmj.com/content/89/6/557.abstract - Comparison of home-based therapy with ready-to-use therapeutic food with standard therapy in the treatment of malnourished Malawian children: a controlled, clinical effectiveness trial, Michael A Ciliberto, Heidi Sandige, MacDonald J Ndekha, Per Ashorn, André Briend, Heather M Ciliberto and Mark J Manary American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 81, No. 4, 864-870, April 2005 © 2005 American Society for Clinical Nutrition
http://www.ajcn.org/cgi/content/abstract/81/4/864 - Home-based therapy with ready-to-use therapeutic food is of benefit to malnourished, HIV-infected Malawian children. Ndekha MJ, Manary MJ, Ashorn P, Briend A. Acta Paediatr. 2005 Feb;94(2):222-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15981758 - Key issues in the success of community-based management of severe malnutrition, Collins S, Sadler K, Dent N, Khara T, GuerreroS, Myatt M, Saboya M, Walsh A. Food Nutr Bull 2006; 27: S49-S82
http://www.who.int/nutrition/topics/comm_based_malnutrition/en/index.html
http://www.unu.edu/unupress/food/FNB_v27n3_suppl.pdf - Efficacy and effectiveness of community-based management of severe malnutrition, Ashworth A. Food Nutr Bull 2006; 27 (suppl): S24-S48
http://www.who.int/nutrition/topics/comm_based_malnutrition/en/index.html
http://www.unu.edu/unupress/food/FNB_v27n3_suppl.pdf - Home-based therapy for oedematous malnutrition with ready-to-use therapeutic food. Ciliberto MA, Manary MJ, Ndekha MJ, Briend A, Ashorn P. Acta Paediatr. 2006 Aug;95(8):1012-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16882579 - A large-scale operational study of home-based therapy with ready-to-use therapeutic food in childhood malnutrition in Malawi, Zachary Linneman, Danielle Matilsky, MacDonald Ndekha, Micah J. Manary, Ken Maleta and Mark J. Manary, Maternal & Child Nutrition, Volume 3 Issue 3, Pages 206 – 215, Published Online: 29 May 2007
http://www3.interscience.wiley.com/journal/118500334/abstract - WHO child growth standards and the identification of severe acute malnutrition in infants and children // Normes de croissance OMS et identification de la malnutrition aiguë sévère chez l'enfant A Joint Statement by the World Health Organization and the United Nations Children's Fund // Déclaration commune de l'Organisation mondiale de la santé et du Fond des Nations Unies pour l'Enfance
http://www.who.int/nutrition/publications/severemalnutrition/9789241598163/en/index.html - Complementary Food Supplements to achieve Micronutrient Adequacy for infants and young children. P. Nestel, A. Briend, B. de Benoist, E. Deckeer, E. Fergusson, O. Fontaine, A. Micardi and R. Nalubola. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: March 2003 - Volume 36 - Issue 3 - pp 316-328
http://journals.lww.com/jpgn/Abstract/2003/03000/Complementary_
Food_Supplements_to_Achieve.5.aspx
